Миллиардные мошеннические схемы страховых компаний выявил американский надзорный орган. Обвиняемые должны вернуть 5,56 млрд долл.
Управление генерального инспектора (OIG) по надзору за здравоохранением США отстранило 1,2 тыс. физических и юридических лиц от участия в федеральной программе медицинского страхования Medicare. Отчет Конгрессу США, с которым ознакомился «МВ», охватывает период с октября 2025 по март 2026 года. За это время ведомство вернуло 12,7 долл. на каждый потраченный доллар. Суммарно ожидается возврат 5,56 млрд долл.
Наибольший вклад в эту сумму внесли крупные дела, включая 15-летний тюремный срок для руководителя компании — разработчика программного обеспечения для телемедицины, стоявшего за аферой на 1 млрд долл. В завышении счетов за услуги программы Medicare Advantage на 674 млн долл. обвиняются филиалы страховых медицинских компаний Kaiser Permanente и Aetna (CVS Health).
Зафиксированы неправомерные и потенциально неправомерные выплаты на сотни миллионов долларов в адрес пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС). При этом не было выявлено преступной схемы, речь шла об административных проблемах: отсутствии документации, неподписанных заключениях, неквалифицированном персонале и слабом госнадзоре.
В начале года Институт Лоуна в США объявил десять победителей премии имени Шкрели, присуждаемой за худшие примеры наживы и халатности в медицине, писал «МВ». В рейтинг попали ответственные за неэтичное получение донорских органов, траты Medicare на заменители кожи без доказанной эффективности и кампания министра здравоохранения США против парацетамола.